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时政热点:医改要保持可贵的清醒

A+ A- 2013-01-10 18:00  |  华图网校  |  责编:admin 评论 点击收藏
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  卫生部部长陈竺1月7日在全国卫生工作会议上指出,近年来尽管采取了多种措施,但卫生总费用和人均医疗费用上升较快的势头没有得到扭转,“看病贵”问题还没有得到根本解决,目前居民医药费用负担仍然较重。他表示,要巩固和完善国家基本药物制度和医疗机构运行新机制,提高医疗卫生服务的水平和效率。

  “居民医药费用负担仍然较重”,道出了许多民众的心声,反映了客观存在的问题,体现了难能可贵的清醒。犹记得去年6月,国务院医改办起草的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出,新一轮医改已如期全面完成各项改革任务,“交出了一份惠及全民的中国答卷”。

  新医改取得的成就有目共睹,但是否“全面完成各项改革任务”值得商榷。一个简单的道理是,医改启动了并不等于完成了,方案出台了并不等于贯彻了,文件下发了并不等于落实了……不能以出台了多少方案、下发了多少文件来断定医改任务全面完成,更不能只看到成绩而忽视问题。现在陈竺部长坦言“居民医药费用负担仍然较重”,指出了新医改的最大问题,也相当于表明新医改远未“全面完成”,依然任重道远。

  造成“居民医药费用负担仍然较重”的原因是多方面的,既因为新医改的诸多政策措施没有全面落到实处,也因为新医改的政策措施本身存在一定缺陷。就药费负担而言,虽然医保范围内报销比例达到75%,但由于报销目录外用药未得到控制,患者用药实际报销比例只有50%甚至更低;虽然一些医院名义上取消了药品加成,但据《中国青年报》去年报道,基本药物在基层医疗机构被加价出售的情况仍普遍存在,100%的加价率不稀奇,甚至700%的加价率也会出现。

  就“医费”负担而言,取消药品加成后,“医价”随之提高,一些医院更加热衷于大处方、大检查、过度医疗,增加了患者负担。虽然“总额预付制”意在防止这一弊端,但却导致了另一弊端:比如,河北省保定市在推行“总额预付制”过程中,出现了公立医院限收、拒收职工医保病人的情况,致使很多职工医保病人住不上院,或者被迫自费住院。

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