2019公务员考试申论热点之“网约护士”迎来“国家队”，上门打针还会远吗?

　　一、热点概况

　　2019年2月12日，国家卫生健康委员会正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定今年2月至12月在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6地试点“互联网+护理服务”。“网约护士”正式进入官方轨道。

　　二、各方观点

　　焦雅辉(国家卫生健康委医政医管局副局长)：“互联网+护理服务”是一个补充，不是一个主要解决问题的手段，真正要解决这些老年人特别是失能、半失能的医疗护理的需求，还是要扩大服务供给，包括医养结合的模式，还有一些专业机构和专业人员，还有相应的保障的政策、筹资的政策等等一系列的政策。

　　刘俊海(中国人民大学法学院教授)：传统医疗结构可以依托自身的优势,借助互联网的力量,自己成为护士上门服务的提供方。这样不仅医院可以增加收益,患者发生意外时,也能找到承担责任的机构。

　　周闵禾(中国财政科学研究院应用经济学博士后)：“网约护士”试点文件的出台，对妥善应对人口老龄化趋势有积极意义。可以预期，在政策的指导下，试点城市的护理行业将得到发展，不过需要注意的是，作为服务提供者的护理人员，其合法权益特别是安全问题，也应得到更好的保障。

　　南方日报：“网约护士”的运作规律不同于传统的医疗，要让“网约护士”服务健康发展，还有很多政策、法律和技术问题需要解决。

　　三、深度分析

　　(一)“互联网+护理服务”的内涵

　　“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。

　　(二)“互联网+护理服务”所带来的积极影响

　　1.有利于妥善应对人口老龄化趋势

　　“互联网+护理服务”模式现阶段将更多集中于高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群。这将有效满足我国这部分民众健康方面的需求，尤其是在应对老龄化方面发挥重要作用。

　　2.有利于盘活闲置的医院护理资源

　　“互联网+护理服务”既能做大增量，增加对护士人才队伍的培养和供给，又能盘活存量，更大地发挥护士资源的积极作用，调动他们的积极性，有效对接失能、高龄、空巢老人群体的护理需求。

　　3.有利于显著增强人民群众的获得感

　　“互联网+护理服务”这一种创新护理模式有利于扩大服务供给，提高服务效率，规范服务行为，保障质量安全，精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求，显著增强人民群众的获得感。

　　(三)“互联网+护理服务”试点工作面临的主要问题

　　“网约护士”涉及到资质、收费、相关责任、风险防控、支撑机制等方方面面的问题，但核心关键词是“安全”，表现为两个安全的问题：

　　1.护士安全

　　护士到这些老人家里提供医疗护理服务，他们本身的人身安全保障问题存忧。

　　2.医疗安全

　　护士人员到了患者家里去提供的这些医疗护理的服务比如输液，输液是有危险的，一旦发生了输液反应，患者的医疗安全难以得到保障。

　　(四)规范引导“互联网+护理服务”试点工作开展的措施

　　1.提高认识，加强领导

　　试点地区和试点医疗机构要充分认识规范开展“互联网+护理服务”的重要性。试点医疗机构要明确责任部门和人员，完善相关管理制度、服务规范和突发应急处置预案，确保试点工作有效有序开展。

　　2.试点先行，总结经验

　　试点地区卫生健康行政部门要会同有关部门结合实际，制订试点工作方案并组织实施。及时掌握试点医疗机构工作进展，确保按时、保质完成试点工作任务。发现试点过程中出现的困难和问题，并积极研究解决。

　　3.加强监管，防范风险

　　试点地区卫生健康行政部门要会同有关部门加强对“互联网+护理服务”的监督指导。卫生健康行政部门应当向社会公布开展“互联网+护理服务”的试点医疗机构名单，公布监督电话或其他监督方式，及时受理和处置举报。充分发挥社会组织作用，加强“互联网+护理服务”的行业监督和自律。

　　4.加大宣传，正确引导

　　试点地区卫生健康行政部门和试点医疗机构要加强宣传培训，正面引导社会舆论。利用网络、报刊、电视、广播等新媒体和传统媒体，广泛宣传依法依规开展“互联网+护理服务”，进一步维护群众健康权益和保障医疗安全的重要意义，合理引导社会预期。

　　四、参考文章

　　试点“网约护士”需兼顾便捷与安全

　　2019年2月12日，《“互联网+护理服务”试点工作方案》的发布，标志着在舆论场上讨论过多次的“网约护士”，终于迎来“国家队”。我国庞大的老年群体对上门护理服务需求巨大，“网约护士”则有望成为化解养老和医疗难题、实现医养结合的关键力量。兹事体大，其发展应始于规范、突出安全，根据实际不断提升便捷程度，实现安全与便捷的相互促进，最终找到有安全保障的便捷化路径，满足对此有需求的患者和家庭。

　　医疗服务工作的重要性和互联网的“隐匿性”，使得大多数人不得不为了安全而放弃便捷。医疗服务工作不同于一般的交易，具有很强的专业性，也直接关系到患者的身体状况。而互联网具有很强的隐匿性，“网约护士”若单纯交给市场，护士真实身份和患者真实意图等都难以保证，导致服务供需双方心里都没有底，都对对方抱有芥蒂之心。另外，在护理项目和收费等方面，各自制定服务目录和收费标准的做法也不可取，随意性大导致争议性也大。在这种背景下，即便互联网技术能为护理行业带来便捷和高效，可绝大多数人不得不为了安全而放弃便捷。

　　要消除顾虑和随意性，为“网约护士”扎上安全带。要消除顾虑和随意性，就得统一目录和标准，但给“网约护士”单独制定标准，缺乏理论与实践依据，不如将实体医疗机构的护理目录和收费标准经适度修改后，应用于“网约护士”领域，使“网约护士”成为实体医疗机构的一种延续服务，将来可根据情况再进行调整。2018年7月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合印发的《互联网诊疗管理办法(试行)》第五条规定，互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。“网约护士”其实是互联网诊疗的一个子项目，既然如此，就应该遵循依托实体医疗机构这项原则。此番，由主管部门牵头、以实体医疗机构为主体、派出注册护士提供上门护理服务，实际上是确定了“网约护理服务”和传统诊疗一脉相承的关系，也为“网约护士”扎上了安全带。

　　但也要看到，安全与便捷是一对需要不断调和的矛盾，很容易出现顾此失彼现象。过于注重安全的“网约护士”，会不会因掣肘太多而影响效率，这是个在实践中需要面对的问题。比如，护士上门服务全程留痕，确保可查询、可追溯，能够满足行业监管需求，但护士参与的积极性可能因此受到一些影响，应有其他配套措施来消除这类影响。安全与便捷如何更好协调还存在较大难度，需要在实践中探索解决办法。比如通过人脸识别等人体特征识别技术加强护士管理，护士在护理过程中配备护理记录仪等，可以提高护士服务的规范程度，但也将带来护理信息泄露等新的问题，试点应该带入问题并力求发现化解之策，如此方能确保“网约护士”模式不断走向成熟。

　　兼顾了便捷与安全的“网约护士”，才能更好地发挥它的作用，为高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群提供更加精准、优质的服务，让人民群众有更多体验感和收获感。

　　(来源：新京报评论，有修改)

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