湖南省高校毕业生“三支一扶”计划登记表
学校所在省（区、市）： 学校名称：
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姓 名
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性 别
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照
片
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民 族
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出生年月
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政治面貌
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健康状况
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身份证号码
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学 历
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院（系）
专 业
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入学前户籍所在地
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联系电话
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电子信箱
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家庭通信地址
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家庭电话
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服务意向
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□教育 □农技 □卫生
□扶贫 □青年工作（限选一项）
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是否服从分配 □服从 □不服从
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服务去向
（服务地、
服务单位）
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个人简历
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大学期间
奖励和处分
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本人承诺
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1.本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本
人相关信息真实。
2.本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并
服从岗位分配，除不可抗拒外，不以任何理由拖延。
3.服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三
支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。
4.服务期满，按时离岗，并做好工作交接。
本人签字：
年 月 日
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学校意见
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院系意见
（盖章）
年 月 日
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学校就业主管部门意见
（盖章）
年 月 日
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市（州）“三支一
扶”工作协调管理
办公室意见
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省级有关部门
审核意见
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省级“三支一扶”
工作协调管理
办公室意见
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备注
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