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2014年公务员考试申论热点:急诊床位

2013-12-27 17:10  |  华图网校  |  责编:赵仿 点击收藏

  医院急诊室,在冯石兰等成千上万急症患者眼中,它是救命场所。但对于姚四海,它成了免费“养老院”。李峰(化名)和王芳(化名)等人,把它当成物美价廉的“旅店”。在大量无法转入专科病房的患者及家属心里,急诊科是“没有办法的选择”。北京多家医院急诊医生表示,以“救急救危”目的设置的急诊科,已成为医院压床最严重的区域。

  这边厢是生命垂危的患者“一床难求”,那边厢却是相当数量的急诊床位却成了廉价“旅店”乃至免费“养老院”。不难设想,成了廉价“旅店”和免费“养老院”的急救床位,必然意味着的对急救需求形成挤出效应。当真正的急救需求因急救床位被占而被拒绝,极有可能意味着对生存机会的剥夺。而按理来说,假如急救床位能够被有效利用,这些亟待救助的生命,本不该在生命的危急时刻,却还要颠沛流离的去寻急救床位而不得。从这个意义上说,急救床位成“旅店”,被占的其实绝不仅仅是一张床,而是宝贵的生存机会,乃至生命本身。

  那么,何以原本如此稀缺、无比珍贵的急救资源,现实中却遭滥用?医疗机构可以决绝的向急救患者说不,为何却对急救床位被占如此宽容、视而不见呢?平心而论,既然急救床被占基本可等同于见死不救、草菅人命,急救资源遭如此滥用,作为急救资源管理者的医疗机构,不仅责无旁贷,更难辞其咎。

  不过,将医疗机构作为众矢之的的质疑一番,固然是轻松快意。但是,急救床位成“廉价旅店”的背后,急救资源使用与分配悖论的求解,却远非如此简单。尽管,2011年卫生部发文,要求对各医院的急诊病人按病情严重程度进行分类治疗,将急诊病人分为濒危病人、危重病人、急症病人和非急症病人,病情严重者优先治疗。按说已经明确了急救资源分配的优先级。然而,现实中的情形却是,急诊留观病床基本被“治不了的,好不了的,回不了家的”这“三不了”病人所占据。既然急救科室不能拒绝急救患者,当然也不能将无处可去的急救患者扫地出门,否则必然意味着更高的医德风险。而对于把急救病房当“养老院”和“廉价旅店”的行为,医疗机构也并非没有做过努力和尝试,但奈何从医院保卫科到派出所,到居委会,甚至连民政局都找过了,都不能为这些“赖床”患者找到去处,医疗机构又该如何对他们采取怎样的手段?这一问题的求解,的确已超越了医疗机构的能力与职责范畴。

  当然,这并不意味着医疗机构在资源的分配上就毫无问题,例如,急救床被占,很大程度上也缘于急救患者不能被及时转诊,而现实中,由于医院对专科病房的病床周转率有考核要求,专科病房自然便将相应的标准转嫁给患者,从而对有住院需求的患者百般挑剔,是否好治,有没有钱,能否及时出院,好不好打交道,都成为其顾虑的问题。“赖床”的急救患者,自然难过此关。于是,这一系列问题,最终都以医院急救区的严重“压床”现象集中爆发出来。

  基于上述视点,急救病房成“养老院”和“廉价旅店”的背后,社会保障兜底者的缺位,以及医疗机构考核与体制的弊端,无疑更需多方反思。

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