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2016年医疗卫生单位考试备考指南：肝性脑病的辅助检查

　　早期肝性脑病者星形胶质细胞轻度肿胀，可改变胶质神经元的信号传导。同时，视网膜胶质细胞也有类似变化，故视网膜胶质细胞病变可作为肝性脑病时大脑胶质星形细胞病变的标志。

　　1.血氨

　　慢性肝性脑病、门体分流性脑病患者多有血氨升高，但急性肝性脑病患者血氨可以正常。

　　2.脑电图

　　脑电图不仅有诊断价值，而且有一定的预后意义。肝性脑病患者典型的脑电图改变为节律变慢。Ⅱ期和Ⅲ期表现为δ波或三相波，每秒4～7次;昏迷时出现高波幅δ波，每秒少于4次。

　　3.诱发电位

　　根据刺激的感官不同分为视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和躯体诱发电位(SEP)。最初时认为VEP可对不同程度的肝性脑病包括亚临床脑病作出客观准确的诊断，其敏感性超过任何其他方法。最近研究认为，VEP检查在不同人、不同时期变化太大，缺乏特异性和敏感性，不如简单的心理或智力测试有效。

　　4.简单心理智能测验

　　方法简单、无须特殊器材，可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查。

　　5.影像学检査

　　为急性肝性脑病患者进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿，而慢性肝性脑病者可表现为不同程度的脑萎缩。

　　6.临界视觉闪烁频率

　　早期肝性脑病者星形胶质细胞轻度肿胀，可改变胶质神经元的信号传导。同时，视网膜胶质细胞也有类似变化，故视网膜胶质细胞病变可作为肝性脑病时大脑胶质星形细胞病变的标志。

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