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2016年中西医结合执业医师考试备考资料（二）

　　心肌梗死的中医辨证论治

　　1.气滞血瘀证

　　证候：胸中痛甚，胸闷气促，脘腹胀满，烦躁易怒，心悸不宁，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩或结代。

　　治法：活血化瘀，通络止痛。

　　方药：血府逐瘀汤加减。

　　2.寒凝心脉证

　　证候：胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸短气，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。

　　治法：散寒宣痹，芳香温通。

　　方药：当归四逆汤合苏合香丸加减。

　　3.痰瘀互结证

　　证候：胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。

　　治法：豁痰活血，理气止痛。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。

　　4.气虚血瘀证

　　证候：胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力或结代。

　　治法：益气活血，祛瘀止痛。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　5.气阴两虚证

　　证候：胸闷心痛，心悸不宁，心烦少寐，气短乏力，自汗盗汗，口干耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔少或剥脱，脉细数或结代。

　　治法：益气滋阴，通脉止痛。

　　方药：生脉散合左归饮加减。

　　6.阳虚水泛证

　　证候：胸痛胸闷，喘促心悸，气短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡胖或紫暗，苔水滑，脉沉细。

　　治法：温阳利水，通脉止痛。

　　方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　7.心阳欲脱证

　　证候：胸闷憋气，心痛频发，四肢厥逆，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，手足清至节，虚烦不安，甚至神志淡漠，或突然昏厥，舌质青紫，脉微欲绝。

　　治法：回阳救逆，益气固脱。

　　方药：参附龙牡汤加减

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