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2016年医疗卫生单位招聘备考：新生儿缺氧缺血如何应对

　　肺心病常见的病因是COPD,由肺部疾病导致了心脏疾病。根据心肺是否能够正常工作，分为了代偿期和失代偿期，代偿期时有典型COPD临床表现，有肺动脉高压体征，心脏有右心肥厚体征，但是机体仍然能够正常运转；而失代偿期表现为COPD急性加重表现，呼吸衰竭，心力衰竭表现，机体不能够正常运转。

　　病因：COPD最常见。

　　机制：肺部气道炎症引起粘液高分泌，气道重塑，肺弹性回缩降低，纤毛功能障碍导致长期慢性咳嗽咳痰，最终气道不可逆受限，呼气困难，肺大泡形成，气体交换障碍，肺动脉高压形成，进一步形成肺源性的心脏病。

　　临床表现：代偿期：长期咳嗽咳痰，喘息，呼吸困难。右心室肥厚，剑突下搏动，三尖瓣收缩期杂音。

　　失代偿期：呼吸衰竭，II型呼吸困难，咳嗽咳痰，喘息加重。心力衰竭，右心衰竭明显，腹胀，恶心，心悸，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，肝脾肿大，压痛，下肢脚踝部指凹性水肿，向上发展。肺性脑病表现，意识障碍，谵妄，昏迷。

　　并发症：肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。酸碱失衡及电解质紊乱（呼酸代碱，低钾低氯），心率失常（房早，室上速），休克，消化道出血，DIC.

　　1.根据临床出现的典型体征，我们要学会区分肺心病的代偿期和失代偿期。

　　例题：下列那个是肺心病失代偿的表现（ ）

　　A.咳嗽咳痰，喘息，呼气性呼吸困难

　　B.剑突下搏动，三尖瓣收缩期杂音

　　C.右心室肥厚

　　D.肝颈静脉反流征

　　答案：D 解析：ABC都是代偿期肺部和心的表现，BC两个说的是一个意思，都是指的右心室肥厚。只有D才表明是右心衰的体征，这是失代偿的指证。

　　2.肺心病的并发症，根据轻重缓急，也就决定了我们的抢救先后，并发症的考察点如下。

　　例题：肺心病时最首要的死亡原因是（ ）

　　A.心律失常

　　B.休克

　　C.DIC

　　D.肺性脑病

　　答案：D 解析：肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

　　2016年医疗卫生单位招聘考试备考资料，新生儿缺氧缺血如何应对，就讲到这里，欢迎您及时关注我们的备考资料，祝您考试顺利。

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