8．医疗改革近年来一直是人民群众强烈关注的重大民生问题，如何解决老百姓“看病难，看病贵”是各级政府迫切需要解决的问题。全国人大代表、吉林大学中日联谊医院内科学教研室主任王江滨在谈到医疗改革问题时指出，目前中国农村合作医疗还需要增加公平性，这样才能够更好地在农村落地生根。
王江滨代表表示，对于目前以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，患大病风险大的高成本人群具有较高的积极性，而患大病风险小的低成本人群中的大多数农民积极性低。
身体较好的农民在长期投入得不到回报后，会因失衡感而退出新农合。到目前为止，在我国已参加合作医疗的7亿多农民中，年受益者仅为1．6亿人次。政府实施的是制度补贴而并非全部包揽，那么对于资金的使用就应考虑绝大多数农民的意愿，只有让大多数农民实实在在受益，才能得到绝大多数农民的支持与参与。针对农村的实际情况，应该多关注小病防疫，使更多人受益，同时也防止小病拖成大病。
王江滨代表认为新型农村合作医疗体系的框架设计，应当既有利于向社会医疗保障过渡，又有利于卫生服务体系的建设和合理地利用卫生资源，这也是新型农村合作医疗制度可持续发展的客观要求。特别是农村家庭，应该依据收入比例进行缴费，低收入农民少缴费，高收入农民多缴费，这样能够减轻低收入农民的负担，也可以增加统筹资金总量。
王江滨代表指出，新农合改革应该处理好统筹能力与保障水平的关系。有关的农村经济分析表明，市县级政府在承担了新农合大量的组织和管理费用后，往往难以承担划分的补贴费用。要真正实现在现有新农合制度的基础上提高报销比例，降低起付线和提高封顶线，只有在中央和省级财政补贴不低于70％的基础上，才能使农民真正受益，真正建立新农合的长效运行机制。为了发挥政府在现实卫生服务公平性方面的职能，国家应当是资源配置的宏观调控者，政府应当通过对社会利益的再调整，保证所有社会成员都能平等享有基本医疗保障，尤其是保证社会弱势群体的健康利益，充分体现社会保障的福利性特征。
三、作答要求
1．请你用300字左右的篇幅，对材料1、材料3中的新医改方案进行简要的概括和评价。要求：概括全面，语言流畅。（10分）
2．医疗改革近年来一直都是百姓最关注的焦点之一。其中，“看病难，看病贵”是我国医疗制度中亟待解决的问题。请你结合所给资料，分析造成我国“看病难，看病贵”的原因有哪些？要求：分析准确，条理清楚，字数不超过500字。（15分）
3．目前在我国，医患纠纷屡见报端。广大网友认为，主要原因是医院治疗程序不够公开透明、部分医生的医风医德不如以前。要使医患关系健康和谐，关键是什么？根据材料，谈谈你的看法。要求：建议合理可行，条理清楚，字数500字左右。（15分）
4．公立医院的改革是我国医疗改革需要解决的问题，但新方案基本没有清晰的实际内容，尤其是落实关于“管办分开”的医疗机构管理体制改革的路线不清楚，请你对新医改方案中“管办分开”提几点建议。要求：思路开拓，条理清楚，字数不超过600字。（20分）
5．农村医疗改革是我国医改的重要内容。我国新型农村医疗合作制度实行以来，缓解了农村“因病致贫、因病返贫”的状况。但是我们必须看到，新型农村医疗合作制度实施时间还不长，在许多方面还存在问题，急需解决。请根据所给材料，写一篇文章，谈谈你对此的看法。要求：分析合理，建议可行，条理清晰，语言流畅，字数1200字左右。（40分）
参考答案
1．参考要点
新医改方案给看病就医带来五项变化：一是对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元；二是将基本药物全部纳入医保药品报销目录；三是健全基层医疗卫生服务体系，看病不用再跑大医院；四是逐步在全国建立统一的居民健康档案；五是推进公立医院改革，提高公立医疗机构服务水平。
这次新医改方案回归公益性的目标没有改变，一大亮点是未来三年总投入8500亿元用于包括医保、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院等五项改革。重点是用三年时间建立全面涵盖城乡居民的基本医保制度，减轻居民就医负担。公立医院改革被认为是医药卫生体制改革的核心内容之一，公立医院如何有效地为患者服务，关键在于能否建立一个医院监管机构，以加强对公立医院的管理。
2．参考要点
第一，我们国家城乡医疗资源分布不均衡。现在全国医疗资源的80％集中在城市，并相对集中在有名的大医院，农村只有20％，所以县、乡、村三级医疗网络系统的医疗服务能力很差，这样，就引起了一些农民或者农村的人，都挤到城市大医院来。一方面使大医院从挂号到就诊到检查到化验到取样都要排长队，另一方面农村的卫生资源得不到充分发挥。
第二，政府投入不足。在中国目前的卫生总费用中，大约有60％靠居民自费，25％靠集体负担，政府投入仅占15％。
第三，我们对医药市场监管不力，我国医疗费用上涨过快。近八年来，中国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13％和11％，大大高于人均收入增长幅度，公众经济负担沉重。这里有合理的因素，也有体制、机制以及医疗销售和医疗服务不正之风的影响，必须着力解决。
第四，我们国家还有相当一部分人没有医疗保障。任何一个人得了一场大病，对患者来讲，甚至对整个家庭来讲，靠着自身的力量是难以承受的，这时候“看病贵”的问题特别突出，所以农村有些人造成因病致贫、因病返贫，所以医疗保障不足也是形成“看病贵”的原因。
3．参考要点目前来看，我国还存在着医患关系紧张的问题，其原因是十分复杂的。要想建立一个良好的、和谐的医患关系，首先我们还是要解决体制问题。如果能够把“看病贵、看病难”的问题解决了，那么医患关系就会得到根本解决。
其次，我国绝大多数的医务工作者是全心全意为人民服务的。但是，医务人员收受红包，开处方拿回扣的现象还是存在的，这也增加了医患关系的紧张度。所以，如何进一步教育好医务人员真正为人民群众服务，恪守医德，也是建立良好和谐医患关系的重要方面。
