5.武汉市武昌区堤东社区日间托老中心是当地老年人的乐园。这里有棋牌室、健身房、老年食堂。20多个白发老人在打牌、下棋，还有老人在翻看报纸、聊天。75岁的王实老人对记者说，他家就在附近，每天来这里和其他老人聊天，一点也不感到寂寞。

　　堤东社区居委会主任魏凤云介绍，这个托老中心由湖北船厂旧厂房改造而成，区政府支持了5万元，企业赞助了3万元。她说，这些老人都能自己走动，子女大多在身边，托老中心较好地解决了社区居民托老服务需求。

　　记者调研了解到，像这种白天到托老所吃饭、娱乐，晚上回家享受天伦之乐的新型居家养老模式，正在成为我国城市社区养老服务体系中的新亮点。

　　新型居家养老服务模式立足家庭、依托社区，以上门服务和社区日托为主要形式，为老年人提供日间照料、生活护理、家政服务及精神慰藉等综合服务，让老人们在自己熟悉的生活环境中实现养老。

　　全国老龄办常务副主任陈传书认为，过去家庭养老只是子女们的事，现在我们把它升华为社会化服务，既减轻了子女们的负担，又满足了老年人生活服务及精神文化需求。这一模式投入少、资源利用率高、覆盖面大，与传统文化吻合，适合中国国情，是中国式的养老服务之路。

　　我国从2007年开始大力推进居家养老，其中上海市的探索值得关注。上海市整合社区资源，依托助老服务社、医疗机构、家政公司等社区服务网点，通过上门或日托照料形式，为老年人提供助餐、助洁、助急、助浴、助行、助医等“六助”服务。重点聚焦困难群体老人，对他们实行居家养老服务补贴，开展老年人身体状况评估，根据评估结果为老人提供个性化服务。

　　目前，上海市已建立社区老年活动室5677家，建立老年康复站、老年学校、老年谈心站、老年食堂、老年理发室等各种老年人服务设施8000多个。全市108家社区老年人日间服务中心，为社区老人提供日托服务建立了234家助老服务社，有2. 8万助老服务员为13. 5万名老人提供居家养老服务，初步形成了覆盖社区的养老服务网络。

　　73岁高龄的汪云老人居住在合肥市中心的一个小区，两个孩子都在外地工作，她和老伴成为典型的“空巢”老人。每天“三顿饭”成了汪老最头疼的大事。汪云说：“我们年纪大了，又住在五楼，每天爬上爬下出门买菜很不方便，最盼望小区能有食堂。”

　　如今，像汪云这样的“空巢”老人越来越多，由于子女不在身边，他们对社区的各类养老服务需求越来越迫切。然而目前的居家养老服务项目比较传统单一，覆盖面不广。

　　中国老龄科学研究中心主任张恺悌认为，对老年人服务是非常细致的工作，不只是简单的送餐、沐浴、理发、洗衣被、居室打扫一类，还包括康复护理、读报陪聊、紧急援助呼叫等。但目前我国的居家养老服务还只是星星点点，服务能力有限。

　　江西省老龄办事业发展处副处长肖守渊说，现在基层社区工作人员少、任务重，日常的工作都忙不过来，别说开展社区居家养老服务了。据介绍，南昌市平均每个社区工作人员有6人，承担工作达120多项，工作经费捉襟见肘，人手和经费都无力顾及养老服务。

　　农村居家养老更是空白。由于大部分青壮年外出打工，农村老年人生活照料基本都是依靠自己，或邻里互相照应。乡村还没有建立针对居家养老的服务组织，农村老年协会也比较少。

　　对老年人的精神慰藉服务也很欠缺。许多老年人深居简出，很少与社会交往，也缺乏生活兴趣对儿女情感依赖性强，儿女不在身边，容易产生心理失落。伴随着身体与心理上的衰老感，特别容易引发抑郁、焦虑等心理问题。

　　武汉市武昌温馨家园助老服务中心主任周秀红说，经过不断探索，他们发现老年人不仅需要日间正常的托老服务，而且还需要心理咨询、法律咨询、交友等服务，老年人的精神文化生活需求越来越强烈。

　　张恺悌说，老年人心理问题和精神需求应当引起严重关切，居家养老服务要在这方面加强，引导老年人的自我心理调适，在生活上要找到乐趣，充实精神生活。

　　6.76岁的老陈家住民和回族土族自治县川口镇，虽然老伴早逝，但因为有4个儿子，曾经还是村里同龄人羡慕的对象：“有福啊，这么多儿子，老了就不用愁了。”可是随着儿子们一个个自立门户，自己的身体也是一天不如一天，老陈的苦水和泪水只有往自己肚子里咽。老大说：“我家里困难，自己还有两个儿子要养，你去其他兄弟家吧。”老二说：“我要去城里打工，在家没人照看你，等挣钱了我给你寄点。”老三媳妇说：“这么多兄弟，凭啥我家养?”老四说：“在我家住倒可以，但哥哥们要考虑一下阿大的生活费每月给多少。”

　　老陈的凄凉晚景在青海省农村并不是个例。

　　2008年11月，青海省老龄委有关人员前往海东地区调研，所见所闻让省老龄委副主任张萍愕然：姑娘在嫁入男方家之前，都要得到婚后不养老的口头承诺。老山里的尕娃娶个媳妇不容易，对于这样的要求，男方父母只能点头，“只要自己干得动，他们不养就不养吧。”这是很多老人无奈的选择。

　　湟中县多巴镇燕尔沟村的陈老汉带着4岁的孙子和村中的老人聊天，正说话时调皮的孙子开始乱跑，陈老汉只能吃力地跟在孙子的后面，一边追一边嘴里喊着：“小心，再别跑。”陈老汉说：“我也干不动农活了，现在儿子把我养上，我把孙子看上呗。”

　　记者从青海省民政厅救灾救济处了解到，目前青海省共投入使用的农村敬老院有191家，集中供养2326人，根本不能满足农村五保老人的养老需求，大多数农村孤寡老人都是分散养老。

　　“要不是没儿没女，谁来这里住啊。”在这里住了几年的李发科说，虽然福利院里不愁吃穿，但他觉得来这里是一个老人迫不得已的选择。

　　65岁的李洪财是湟中县多巴镇黑嘴尔村的五保户，独居在10平方米的破屋内，靠政府每年发放的五保金和救济粮过活，2008年李洪财被拖拉机撞断了一条腿，到现在走路还需要拄着棍子，村委会想让他进福利院，但一直没说服他，村委会领导告诉记者，他排斥福利院。

　　“儿子和积蓄是农村老人养老的主要方式，社会养老机构对农民来说比较遥远，除了没有那个意识，其次就是付不起钱。”长期在农村做民政工作的彭文林告诉记者：“普通老人在福利院的收费是每人每月600元，这对农村老人来说是个大数字。”

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