探索“医养结合” 地方在行动

　　孙铁英委员告诉记者，青岛、海南等一些地方对“医养结合”模式进行了多年探索。

　　据媒体报道，青岛市社保局医疗保险社区处处长马青介绍，自2005年起，青岛市城镇医保参保人员在社区看家庭病床就可享受报销待遇。此后，一系列政策相继出台。

　　2006年7月，青岛市将老年护理院纳入医保报销范围;2011年进行医疗“专护”试点;2012年7月，该市将二三级医疗机构的“专护”、老年护理院等机构养老的“老护”、社区的家庭病床即“家护”，统一合并为长期医疗护理保险制度。这一制度，在全国尚属首创。

　　其中，“专护”的参保人一般病情较重，需长期保留各种管道或依靠呼吸机等设备维持生命体征，在二三级医院医疗专护病房接受较好医疗条件的医疗护理;“老护”的参保人一般患各种慢性重病、长年卧床、生活无法自理，入住定点护理机构(有医疗资质的养老院)接受专业化的医疗护理和生活照料;“家护”的参保人居家接受由定点社区医疗机构登门提供的医疗护理服务。

　　马青表示，青岛市长期医疗护理制度是基本医保制度的延伸和拓展。2015年之前，其基金来自于城镇医保基金：每年从个人账户中支出0.2%，统筹账户中支出0.2%，再从福利彩票公益金中提取2000万元，第一年总共筹集3亿元，单位和个人无需另行缴费。

　　在这样的制度下，患者发生的医疗护理费不设起付线。2015年之前，“家护”和“老护”由护理保险基金支付96%、患者自付4%;“专护”由基金支付90%、自付10%。参保人在享受长期医疗护理保险待遇期间，不再重复享受基本医保住院、门诊大病、普通门诊等相关待遇。

　　记者了解到，目前在北京、天津、陕西等地均开始启动“医养结合”试点，以破解“养老院看不了病，医院养不了老”的难题。

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