改革目标——
建立公共产品保障机制
2009年—2011年，全国财政支持医改的投入，比既定的8500亿元增加了3909亿元，其中中央财政新增投入比既定的3318亿元增加了361亿元。
这些钱主要投在：医保——三年来，全国各级财政共安排城镇居民医保和新农合补助资金4328亿元，其中中央财政1732亿元;服务体系——中央投资 430亿元支持县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的建设，投入41.5亿元支持了社区卫生服务中心的建设，160多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构设备购置;公共卫生——中央财政共安排服务经费395亿元等。
“更主要的是建立一种长效机制，保障百姓基本医疗卫生公共产品的供给。同时始终注重把增加投入与建立机制、软件建设与硬件建设紧密结合起来，以投入促改革，以投入换机制，而不是固化旧有机制的利益格局。”孙志刚说。
“我国提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医改的核心理念，也是区别于以往的重大理念创新。围绕核心理念，中央提出保基本、强基层、建机制的基本原则，以及统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径。”孙志刚说。
前三年，改革从基本的医疗卫生服务需求入手，先从薄弱的政府办基层医疗卫生机构改起。“因为基层医疗卫生服务机构既是提供基本医疗卫生服务的重要载体，又是整个医疗卫生服务体系中的最薄弱环节。基层医改，通过推进综合改革，实现新旧机制转换，把基本医保、基层服务体系建设、基本公共卫生服务、基本药物制度等四项重点改革任务紧密结合起来，相互作用，形成政策叠加效应，重新塑造了一个新的符合老百姓需求的基层医疗卫生服务体系，这个新体系的能量正在逐步释放出来，效果会越来越明显。”他说，因此在基层就医的广大农民、困难人群优先受益。
改革初效——
基层结束“以药补医”历史
安徽省卫生部门曾测算过，改革前乡镇卫生院药品收入普遍占总收入的60%以上，财政补助不到9%。安徽省六安市金安区城北卫生院院长张枝江算过，在改革之前，平均一个处方要开足45元，才能保证全院48名职工月均工资达到1500元以上，其中药品的销售收入占大头。
这是典型的“以药补医”机制，但要扭转这个机制并不容易。“‘以药补医’机制运行了几十年，错综复杂，根深蒂固，破除这个旧机制要选好突破口，设计科学的转换路径，使新旧机制实现平稳对接。”孙志刚说。
经过了一段时间的探索，改革找到了抓手，那就是以基本药物制度建设为切入口，撬动基层医疗卫生机构综合改革，并建立起新的运行机制。孙志刚说：“这是一项系统性的改革，牵一发而动全身。做好这项改革，必须推进‘财政投入、药品招标采购、人事收入分配、创新内部管理、严格外部监管、完善医保支付方式、加强医德医风’等改革。同时，在推进新旧机制转换过程中，要把握节奏，既要积极稳妥，又要加快推进，使各项改革尽快到位，避免‘夹生饭’，留下‘后遗症’。”
