1、医保制度不能避免家庭灾难性医疗支出。

　　客观的说，我国医保制度还处于低水平、广覆盖的阶段，尚不能完全避免家庭灾难性医疗支出的发生。保定郑艳良虽然参加了新农合，住院可以报销一定比例费用，但对于一个贫困家庭来说，自费部分仍是一个天文数字。新医改以来，我国参保人数超过13亿人。其中，新农合覆盖了8亿多农民。但是，城乡居民的个人自付比例仍居高不下，农民个人自付费用约占人均纯收入的一半，我国医保制度对重点高危人群的疾病风险保护能力明显不足。

　　2、医保制度“保大病”有难度。

　　我国施行的基本医疗保障制度，最大的初衷是“保两头”，即“保基本”和“保大病”。既要保证民众能够获得基本医疗，也要保证每个家庭不发生灾难性医疗支出。但是，在实际操作中，“保大病”方面仍有很大的资金缺口，因此，农村地区因病致贫、因病返贫现象时有发生。

　　3、医保制度城乡有别。

　　我国的医保制度尚未接轨，城镇职工医保报销比例较高，新农合与城镇居民医保报销水平较低，这就使得收入较高者占有了更多的医疗资源。也就是说，低收入人群所享受的报销水平偏低。

　　【考点分析之对策】

　　我国正逐步完善医保制度顶层设计，尤其是加快推进城乡居民大病保险制度，鼓励商业保险参与大病保障，力争用最少的费用解决最大多数人的医疗问题。

　　1、农村医保今年将向大病医保倾斜。截止今年，新农合的大病保障病种扩大到20种，白血病、肺癌、胃癌等20种新农合大病患者有了保障，大病病种的范围也会进一步扩大。同时，报销比例还将进一步提升，将重大疾病的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的救助对象，由民政部对救助对象再给予补偿20%，二者相加可以到90%。最大程度的减轻弱势群体的经济负担。

　　2、多地启动新农合大病试点保险理赔 。以扬州为例，该市农村居民大病保险试点地区将于今年的11月正式开展大病保险理赔工作。市政府支持商业保险机构承办大病保险，并力争形成稳健运行的大病保险长效机制。

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