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2014年国家公务员面试辅导:异地报销医保破冰

2013-11-27 09:50  |  华图网校  |  责编:黄金霞 点击收藏

  [影响]

  参保居民在本地看病,钱是从左兜到右兜,而跨省就医则是“把钱放别人兜里”。我国医保制度的属地化管理,很容易形成地方利益保护。

  [措施]

  第一,推进异地医疗即时报销,需要建立国家级的医保信息管理和结算平台,联通各省级医保管理系统,通过国家医保基金统筹管理和财政转移支付等手段,便捷医保报销,同时减少各区域在医保缴费、报销比例、医疗价格差等方面的差距,实现全国医保基金使用的效益最大化。

  第二,异地就医须提高统筹层次

  应提高统筹层次,每个省实现省级统筹,减少省内就医带来的异地就医费用。省际实现参保地和就医地的结算机制后,再逐步实现全国统一。只有提高统筹层次,实现管理和政策的统一,才能从根本上实现基本医保待遇的公平性。

  第三,建立分级转诊制度,防止报销政策“一刀切”

  既要抑制患者无序流向大医院,又要保障真正需要到大医院的大病、疑难病患者的就医权益,推进异地报销还需配套建立分级转诊制度。当前为引导患者在基层就医,医保报销政策“一刀切”,大医院报销少,基层报销多,这对大病患者不公平。报销比例应该与转诊结合起来,遵循分级转诊的患者报销比例高,直接去大医院就医的患者报销比例应降低。

  微评:医保制度改革牵一发而动全身,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,必须在科学论证和实践的基础上稳步推进,从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决。

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