分级诊疗：大病不出县

　　在“看病难”的背后，大医院人满为患、基层医院无人问津的恶性循环一直难以破解，因此新医改倡导分级诊疗模式。

　　2015年9月，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布。《意见》提出，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

　　对于分级诊疗的关键环节——县级公立医院，《意见》提出重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设，提升县级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。通过上述措施，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　专家认为，分级诊疗制度，人才是关键。“医护人员待遇偏低已成为普遍现象，这使得他们从业的积极性也受到了影响。”福建省立医院内分泌科主任侯建明委员建议，要提高基层医疗卫生人员收入，积极引导优秀人才到基层服务。

　　除了提高待遇留住人才，进一步培养全科医生也成为多位专家的呼声。全国政协委员张澍认为，全科医生需要严格的培养考核体系和相当长的培养时间，不是简单地给村医一个编制就算全科医生了。

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