全国政协委员胡晓义对《经济参考报》记者表示，跨省异地医保直接结算涉及五个群体：一是异地安置的退休人员，二是异地居住的常住人口，三是成建制的异地流动工作的群体，四是临时出差、旅游需要急诊的患者，五是有疑难杂症、重大病患需要异地转诊的群体。不过，跨省异地就医住院费用直接结算的难点不在于钱，问题的症结在于医疗服务资源本身是不均衡的。“现在我国正在推进分级诊疗制度建设工作，希望引导老百姓在基层就医，而不是都向上集中，去大城市、大医院就医。”他说。

　　事实上，在互联网和大数据时代，跨省异地就医住院费用直接结算的技术壁垒不难解决，有很多技术手段可以推进，其难点主要是各统筹地区经济发展水平、医保制度及医疗资源配置差异。

　　多位委员表达了类似的观点。全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任杨金生认为，应从国家层面制定统一的医疗保障制度，其中包括基本医疗保障制度、商业健康保险和社会救助系统。

　　全国政协委员吴明江对《经济参考报》记者表示，随着异地就医住院费用直接结算制度的推行，如果管理不善，可能导致更多患者甚至小病患者涌向大医院，使大城市、大医院的压力变大。他建议，在为需要异地就医的病人提供结算方便的同时，必须加强管理和规范，既让真正需要优质医疗资源的人享受到这一实惠，又让不同层次的医疗资源能够充分发挥作用。

　　扩大　分级诊疗扩至85%以上地市

　　分级诊疗被称为本轮医改的“第一要务”。据了解，目前分级诊疗已在200个公立医院综合改革试点城市陆续铺开，全国超过一半的县开展基层首诊试点，县域内就诊率达80%以上。2017年，我国将在85%以上的地市开展分级诊疗试点，此外，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

　　有专家表示，作为本轮医改的重中之重，分级诊疗任重道远，需充分发挥医保政策的调节引导作用，实行三医联动，支持基层医疗机构建设，以“基层强”护航分级诊疗破题深行。

　　全国政协委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军认为，我国真正实现分级诊疗还存在不少制度性问题，改革的方向则是能够实现提供同质化的医疗服务，“就普通疾病而言，如果社区医院和大医院能够提供同等质量的医疗服务，如果在老百姓的意识中看病就医没有这么大的城乡差别，分级诊疗才可能真正实现”。

　　吴明江表示，分级诊疗就是再造医疗服务流程。“比如孩子感冒、拉肚子，这样的问题就应该在社区医疗机构解决，根本不应该留给大医院。”吴明江认为，加强基层医生的培养是关键，也是提高基层医疗机构诊疗水平的突破口，“我们要尽快解决他们的待遇、晋升等问题，要让他们看到在基层工作的价值和意义，从而保持基层医务人员队伍稳定”。

　　作为分级诊疗的重要抓手，家庭医生是患者“看得好病”的基础环节。全国人大代表、民盟中央常委沈志刚表示，家庭医生的专业水平、服务能力决定分级诊疗能否有效运作，要通过加强人力培养和加大基层设备投入等手段，提高群众对家庭医生和社区卫生服务中心的信任度。

　　《“健康中国2030”规划纲要》指出，到2030年，每千常住人口执业(助理)医师将达3人，注册护士达到4.7人，我国将基本实现优质医疗资源配置均等化。政策层面，除了加强定向培养，还将在收入分配、职称晋升、评奖推优等方面予以倾斜，用激励机制“待遇留人”。

　　以上是2017事业单位综合备考：分级诊疗公立医院改革将全面推进的内容。更多备考信息请关注2017年事业单位考试频道！

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